全口重建主治醫師－鄧晧翔 醫師
專訪醫師：鄧晧翔 醫師
- 誠心牙醫診所 院長
- 誠陽牙醫診所 植牙顧問醫師
- 專長：全口重建、顴骨植牙
專訪媒體：潮健康醫療媒體
缺牙不補不只影響顏值？ 「糖尿病」風險恐增兩成以上
可別以為缺牙只會影響「顏值」！事實上，缺牙問題不但容易引起口腔疾病，更與日後罹患「糖尿病」的風險提升有關。高雄誠心牙醫診所鄧晧翔院長表示，即便只是少一顆牙，對於口腔的負面影響仍不可小覷；時間一久，蛀牙、牙床萎縮、牙周病等問題恐將接踵而至。
鄧晧翔院長說明，過去已有文獻證實，缺牙與牙周萎縮、說話清晰度降低、咬合功能紊亂、周邊牙齒蛀牙及牙周病有關；其中，牙周病患者的糖尿病風險，比常人高出9%；缺牙15顆以上，糖尿病風險更驟升21%。研究更發現，牙周病對於年輕人而言似乎有更強烈的負面影響，日後得到糖尿病機率為14%，高於老年族群的6%。
缺牙治療的方式有哪些？「1療程」反而增加蛀牙風險？
「常見的缺牙治療主要有3種方式：牙橋、活動假牙與植牙！」其中牙橋治療擁有速度快、費用低廉等優勢；卻也可能造成自然牙的不可逆損壞、牙橋中間部分難以清潔，導致牙周病或蛀牙的風險反而提升。活動假牙雖費用也相對便宜且無須補骨，但其咬合力較差、異物感重，可能造成牙齦萎縮或原牙鬆動。
植牙部分則可分為傳統植牙、與現今流行的「All on 4/6」全口重建。鄧晧翔院長解釋，若以單顆或少部分缺牙而言，確實可以透過傳統植牙做治療，但需由醫師進行專業評估是否要搭配補骨補肉手術，「高品質的植牙，並不是鑽洞、鎖假牙這麼簡單而已！」
不過，若患者有多顆缺牙的狀況，以傳統的單顎全口重建植牙而言，需8-10支植體，補骨範圍隨植體處骨缺損範圍多寡而增加，需多次手術；且治療與等待假牙製作時間較長、費用也相對高昂。另外，傳統全口植牙重建在補骨階段，臨時假牙需時常調整，咬合力通常欠佳。
「All on 4/6」顧名思義是於齒槽骨打入4-6支牙根的術式，藉由斜張橋力學設計平均支撐整組假牙。該技術的植體為直接植入自身健康的骨頭中，無須補入外來骨粉，也避免影響上顎鼻竇腔與口腔內的重要神經，因此會藉由特殊的複合基台修正植體與假牙之間角度。
哪些人適合「All on 4/6」治療？ 術式成功與否全憑醫師判斷
相較於傳統全口重建，「All on 4/6」適合嚴重缺牙、牙齒極嚴重蛀牙、嚴重的牙周病患者，也適用於齒槽骨嚴重萎縮者。鄧晧翔院長強調，其植體可提供牙橋相對穩固的支撐力，因此在無需補骨或僅少量補骨的情形下，僅需一次手術就能完成，恢復期更短。不過，該技術較為困難繁雜，各顆植體的位置、角度與深度，全仰賴專業醫師的判斷。
全口重建治療成效好壞涉及因素廣泛，患者在選擇就診院所時，更需要全盤審慎評估。尤其是主治醫師的學、經歷應優先考量，因為執行全口重建手術的經驗值是影響治療最主要關鍵。此外，手術前可詢問院所使用的假牙製作流程，建議選擇從諮詢講解、衛教維護、假牙製作皆有嚴格品管的牙科院所，除了確保假牙品質，後續的維修保養也更有保障。
牙刷別用到分叉才換！ 醫揭正確口腔保養訣竅
鄧晧翔院長指出，缺牙患者於補牙後更應該勤加保養口腔。據研究指出，每天刷牙3次以上者，未來罹患糖尿病的風險可降低8%左右。惟大眾對口腔清潔普遍具有迷思，如牙刷刷毛分岔後再換即可。事實上，牙刷使用3個月左右就應更換；刷牙用力過猛、刷毛太硬更是傷害牙齒的NG行為。
「牙刷使用到岔毛了還不更換，可能讓口腔清潔程度不夠徹底，牙菌斑容易殘留於牙齒之上！」鄧晧翔院長建議，除了定期更換牙刷、降低刷牙力道外，民眾應多利用「貝氏刷牙法」4大步驟，正確去除牙菌斑：
1.上頰側開始，牙刷刷毛與牙齒呈45度，對準牙齒與牙齦交接的地方，可清潔到牙齦溝及牙齒。
2.以2-3顆牙為單位，左右來回輕輕刷約十次，牙齒的每個面都要刷到。
3.刷牙有順序之分，右邊開始右邊結束，上面刷完刷下面。
4.刷前牙內側時，拿直牙刷，垂直90度後逐顆牙齒上下刷。
鄧晧翔院長提醒，貝氏刷牙法整個過程至少需 15-20 分鐘，最後亦可透過牙刷輕輕按摩舌頭表面。至於每天的口腔清潔次數，可掌握「333原則」，也就是用餐3分鐘內刷牙、一天保持3次、每次3分鐘以上。另外，牙菌斑會持續堆積，務必配合半年定期一次的洗牙，清除牙菌斑與牙結石，避免補牙後的植體出現損壞，且危及原有牙齒的健康。健保署目前提供國人每半年給付洗牙一次，建議民眾善加利用健保資源，常保口腔健康。
