癌症的人能植牙嗎？誠陽植牙顧問談植牙時機及注意事項
在追求健康笑容的漫漫長路上，All on 4 全口重建植牙宛如一道曙光，為無數缺牙患者重新點亮自信與生活品質。然而，對抗癌成功的勇士們來說，化療後骨質的脆弱與流失，卻讓這道希望之光籠罩上陰霾。台灣衛生福利部國民健康署數據顯示，癌友人數逐年攀升，許多經歷生死搏鬥的患者，戰勝病魔後還要面對缺牙帶來的困擾，植牙之路困難重重。
即使骨質受損，現代植牙技術仍為癌症患者帶來希望，須由具專業經驗的牙醫師全面評估後制定療程。以下由高雄誠陽牙醫鄧晧翔醫師為您解析癌症患者植牙的相關問題，幫助患者及家屬更清楚了解癌症患者接受全口重建及植牙治療的可能性與注意事項。
🦷 鄧醫師解析
一日全口重建植牙是什麼？：如果你有蛀牙、缺牙、牙周病、嚴重磨損等問題，需要進行「多顆牙齒的美觀及功能重建」時，就屬於全口重建的治療。
All on 4 一日全口重建只需要 4 顆人工植體，就能撐起整座假牙，甚至當日就能裝上臨時假牙。相較傳統植牙手術風險及療程時間成本低，是近年來非常熱門的植牙技術。
一、癌症患者植牙面臨的挑戰
癌症治療中的化療雖能抑制癌細胞生長，但會嚴重干擾正常細胞運作。接受放射治療的患者，成骨細胞活性大幅降低，植牙後骨壞死風險顯著提高；同時，口腔黏膜變得異常脆弱，易引發感染。這些難題對植牙醫師的技術和經驗提出了極高要求，也讓癌症患者的植牙治療充滿挑戰。
| 癌症植牙風險 | 醫生建議評估內容 |
|---|---|
| 身體免疫力低下 | 癌症本身以及化療、放療等治療手段，往往會削弱患者的免疫力。 導致植牙後感染風險增加，可能影響傷口癒合及植牙的成功率。 |
| 治療副作用影響 | 化療和放療可能會導致口腔黏膜損傷、唾液分泌減少等副作用。 口腔黏膜損傷會增加感染機率，而唾液分泌減少則會破壞口腔的自潔功能， 不利於維持口腔衛生，進而影響植牙的效果和口腔健康。 |
| 癌症復發風險 | 部分癌症患者擔心植牙手術可能會增加癌症復發的風險。 雖然目前沒有明確證據表明植牙會直接誘發癌症復發， 但患者的心理負擔會使其在考慮植牙時猶豫不決。 |
| 治療費用負擔 | 癌症治療本身已經給患者和家庭帶來了沉重的經濟負擔， 而 All on 4 全口重建植牙的費用也相對較高，因而卻步延後治療。 |
| 治療方案複雜 | 無論是癌症治療中、化療後患者，皆須經由經驗豐富的醫師評估身體狀況， 考量患者的癌症類型、治療階段、身體狀況等因素，客製化植牙療程。 |
二、植體科技進步，讓化療患者也能成功植牙
幸好現代植牙科技飛速發展，為癌症患者帶來希望。以世界知名植體品牌 Straumann® 為例，其 Roxolid® 高強度受力材質與 SLActive® 專利表面處理技術，有效提升健康受損患者的植牙表現。
針對癌症化療患者的五年追蹤臨床研究顯示，運用 Straumann® 植體的 SLActive® 技術，有助骨頭癒合及提升穩定性，對於骨質條件不佳或身體狀況受損（如糖尿病、接受過放射治療等）患者更有效益，在受過放射治療的患者中仍顯示出 100% 的成功率。
（圖片來源：Straumann 研究報告）
- Straumann® 專利技術：SLActive® 在接受放射治療的病人應用報告
- 更多植體品牌推薦：Nobel 諾保科和 Hiossen 植體怎麼選？兩款常見植體差別介紹
■ 精準測量植體穩定性，確保植牙療程安全
癌症患者身體狀況複雜，植牙後的骨整合時間差異大。傳統依靠醫師扭力手感和經驗判斷的方式，無法精確量化骨整合進度，還可能損傷骨組織。而誠陽牙醫引進專業的儀器與設備，能客觀、精準地測量植體穩定係數，幫助醫師準確把握假牙負載的最佳時機，為治療安全提供可靠保障。
■ 誠陽專業致臻牙技所，快速打造客製化高品質假牙
為了打造品質更穩定、值得信賴的假牙，高雄誠陽牙醫擁有專業 致臻牙技所，包含假牙、貼片、牙冠製造技術，幫助患者有效率、完全客製化的打造高品質的假牙，不再擔心療程時間長又要多次往返診所，也讓全台牙醫診所能獲得更妥善的假牙及教育資源。
全口重建是一項高度依賴先進技術和精密設備的治療。從術前的口腔 CT 掃描、3D 建模，到術中的導板種植技術，術後的長期跟蹤維護，每一個環節都需要專業設備支持。例如，口腔 CT 設備價值數百萬元，能為醫生提供精確的牙槽骨密度、形態等信息，幫助制定個性化的治療方案；3D 打印技術可以製作精準的手術導板，為癌症患者提高職涯手術的成功率和安全性。
三、癌症患者缺牙不補的風險
對癌症患者來說，缺牙不補危害更大。不僅會引發鄰牙傾斜、牙周病、咬合不正等口腔問題，還會因咀嚼功能下降影響營養攝取、身體免疫力降低，不利於癌症後續治療與康復。長期缺牙更會導致齒槽骨流失、面容蒼老，影響心理健康與生活品質。
| 風險類型 | 具體表現 |
|---|---|
| 口腔健康風險 | 產生清潔死角，引發蛀牙與牙周病；鄰牙傾斜，牙齦發炎；前牙過度磨耗 |
| 後續治療風險 | 缺牙過久增加植牙難度與複雜性 |
| 身體機能風險 | 影響營養攝入，削弱抵抗力 |
| 外觀心理風險 | 面容蒼老，影響心理健康 |
鑒於以上風險，建議癌症及化療後患者應尋求專業牙醫師諮詢，以制定安全、舒適的植牙療程。
四、癌症患者植牙治療注意事項
儘管植牙技術進步，但手術仍存在風險，可能傷及鼻竇、下頷神經等重要結構。因此，選擇技術精湛的醫師和設備完善的醫療機構至關重要。誠陽牙醫診所具備資深牙醫團隊和高科技設備，引進牙科專用數位 3D 斷層掃描機、MODJAW 數位 4D 下顎動態分析等先進設備，能為癌症患者提供精準、安全的治療。
- 植牙術前：應如實告知健康狀況與用藥情況，以便醫師制定更舒適安全的植牙療程。
- 植牙術後：要注意傷口護理、注重飲食規範，避免影響癒合的行為。
- 定期追蹤：持續追蹤患者狀況，依照醫師建議之植牙術後保養及清潔教學，確保植牙長期穩定。
五、癌症病患植牙常見問題
誠陽牙醫提醒您 以下資訊僅供參考，不能取代專業醫師的診斷與建議。每位患者的狀況都是獨特的，務必與您的腫瘤科醫師及植牙專科醫師充分溝通及評估後執行。
Q1：癌症患者可以植牙嗎？
Ａ 可以，許多癌症患者在病情穩定、完成主要治療（如化療、放療）並經過醫師評估許可後，是可以進行植牙的。關鍵在於患者的整體健康狀況、癌症的種類與分期、接受過的治療類型、以及口腔狀況決定。
Q2：什麼時候是植牙的適合時機？
Ａ 如果在癌症治療開始前就預期未來可能需要植牙，且時間允許，有時醫師會建議在開始化放療前完成拔牙等口腔準備，甚至植入植體，可以避免在免疫力低下時進行手術。
但是大多數情況下，植牙會在癌症主要治療結束後，身體狀況恢復穩定，各項指數（如白血球、血小板）正常，且腫瘤科醫師許可後進行。通常建議在化療結束後至少 6 個月至 1 年，放療結束後更長時間（尤其頭頸部放療），待身體機能恢復。
Q3：癌症治療後多久可以植牙？
Ａ 每位患者的身體狀況不一樣，大致上建議時程如下，實際請以醫師評估為主。
- 化療後等待期：化療會影響癒合及身體抵抗力，因此建議化療後至少 2 個月以上，讓身體恢復。
- 放射線治療後等待期：放射治療容易使血管退化、抵抗力下降及骨頭的癒合力，通常建議在放射線治療後 6-24 個月再進行植牙。
- 雙磷酸鹽類藥物：化療或放射線治療的患者，可能需要服用雙磷酸鹽類藥物來預防骨質疏鬆。 在進行植牙等侵入性牙科治療前 3 個月，應與醫師討論是否需要停止口服雙磷酸鹽類藥物，並在治療後3個月內繼續與醫師討論。
Q4：放射線治療（放療），尤其是頭頸部放療，對植牙有什麼影響？
Ａ 頭頸部接受過放療的患者植牙風險較高，需極為謹慎，可能有以下風險：
- 骨頭活性降低： 放療會損害照射區域的血管，減少骨頭的血液供應，降低骨細胞活性，影響骨整合（植體與骨頭結合）的能力。
- 放射性骨壞死 (Osteoradionecrosis, ORN) ：這是頭頸部放療後最嚴重的併發症之一。在受過放療的顎骨上進行手術（包括植牙）可能會誘發骨壞死，導致骨骼暴露、疼痛、感染，嚴重時可能需要手術清創。
- 口乾症： 放療常損傷唾液腺，導致口乾，增加蛀牙和牙周病風險，也可能影響植牙的長期維護。
- 建議： 醫師可能會建議等待更長時間（如1-2年以上），或考慮高壓氧治療 (Hyperbaric Oxygen Therapy, HBOT) 來改善骨頭的血液循環，降低 ORN 風險。植牙的選擇和時機需由經驗豐富的口腔顎面外科醫師和腫瘤科醫師共同評估。
Q5：我正在服用雙磷酸鹽類藥物 (Bisphosphonates) 或其他骨骼吸收抑制劑（如Denosumab），可以植牙嗎？
Ａ 若正在使用或曾經使用這些藥物，務必告知牙醫師。
- 這些藥物常用於治療骨質疏鬆或癌症骨轉移，它們可能會增加「藥物相關性顎骨壞死 (Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw, MRONJ)」的風險。
- 醫師會評估藥物種類、劑量、使用時間以及您的整體狀況，來判斷植牙的風險。有時可能需要與開立這些藥物的醫師討論是否能暫時停藥（藥物假期），但這需謹慎評估其必要性與風險。
Q6：哪些癌症類型或狀況下，植牙風險較高？
- 頭頸部癌症並接受過放射線治療的患者。
- 正在接受化療或免疫抑制治療的患者。
- 血液相關癌症（如白血病、淋巴瘤）且控制不佳的患者。
- 有嚴重凝血功能障礙的患者。
- 正在使用高劑量雙磷酸鹽類藥物或其他可能導致顎骨壞死藥物的患者。
Q7：癌症患者植牙的成功率如何？
Ａ 癌症患者植牙的成功率可能略低於健康人群，主要取決於上述提到的各種因素（癌症類型、治療方式、時機、口腔衛生等）。
但在經過審慎評估、選擇適當時機、由經驗豐富的醫師操作，並配合良好的術後照護，許多癌症患者仍能成功植牙並改善生活品質。Straumann® 的植體表面處理技術（SLActive®）被認為有助於在健康狀況較複雜的患者身上提升骨整合效果，但仍需個案評估。
Q8：植牙前需要做哪些特別的評估？
- 詳細的病史詢問（癌症類型、治療史、用藥史等）。
- 與腫瘤科醫師的照會，確認目前身體狀況是否適合手術。
- 血液檢查（如全血細胞計數、凝血功能）。
- 口腔及X光檢查（如環口X光、錐狀束電腦斷層掃描 CBCT），評估齒槽骨的質與量。
- 對於頭頸部放療患者，可能需更詳細評估放療劑量和範圍。
Q9：癌症患者植牙的術後照護有何不同？
- 更嚴格的口腔衛生：預防感染更加重要。
- 定期回診：可能需要比一般患者更頻繁的回診追蹤。
- 注意異常症狀：如持續腫痛、植體周圍發炎、骨頭暴露等，需立即回診。
- 口乾症患者：可能需要使用人工唾液或保濕劑，並加強潔牙。
Q10：如果不適合植牙，有哪些替代方案？
Ａ 如經醫師評估後不適合全口重建或植牙療程，可能會建議替代療程，如：
- 活動式假牙
- 固定式牙橋（需鄰牙健康）
- 不進行任何修復（但需注意對咬牙過度萌出、鄰牙傾倒等問題）
全口重建專業醫師推薦：鄧晧翔醫師
專訪醫師：鄧晧翔 醫師
- 誠心牙醫診所 院長
- 誠陽牙醫診所 植牙顧問醫師
- 專長：全口重建、顴骨植牙
誠陽牙醫叮嚀 全口重建治療大幅改善了許多人長期缺牙、進食不易，影響笑容自信及營養攝取的問題。癌症患者植牙雖困難重重，但在先進植牙科技支持下，通過精準診斷、規範治療與悉心護理，重獲健康牙齒與燦爛笑容並非遙不可及。
如果你正擔心癌症及化療後不確定能否植牙，或正考慮 All-on-4 療程，歡迎立即與醫師免費術前諮詢，由高雄牙醫推薦 All on 4 專業牙醫師為你量身打造最適合的治療方案！
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■ 參考資料及文獻：
- Straumann 臨床追蹤經放射性病患植牙研究
- 健康 2.0：骨鬆、心病、糖友、癌友何時最適合植牙？破解 4 大慢性病植牙迷思！
- 中國醫藥大學：術後重建口腔 人工植體燃希望
- 台北市牙科植體學學會：作過放射線治療或化學治療的癌症患者可以植牙嗎？
